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并不是什么东西都越多越好!包含维生素D的弥补

更新时间:2022-06-22 11:32:39 来源:欧宝电竞平台

  近来,查验科夏博发来微信,说经液相色谱串联质谱分析法(以下简称质谱法)检测,一位门诊患者江女士的25-羟基维生素D[25(OH)D]水平很高,到达133.02ng/ml(1 ng/ml=2.5nmol/L),见截图1。

  近年来,我一直在重视中老年人维生素D短少的现状和弥补问题,从现已收集到的1500多例中老年人维生素D水平来看,江女士无疑是“冠军”了[1]。

  2019年年末,44岁的江女士在承受B超查看时发现甲状腺右叶结节(ACR TIRADS 5类),故在头颈外科承受甲状腺右侧和胛部全切除术。

  江女士想到手术后或许简单患骨质疏松,便在未检测维生素D的情况下,从网上自费购买每粒5000国际单位(IU)的维生素D3软胶囊,每日服用3~4粒,接连服用了两年。

  3月前她曾到本地另一家医院体检,测25(OH)D(质谱法)为87.27ng/ml(见截图2),医生没有提示她维生素D水平偏高,故江女士持续服用,每日3~4粒。

  并非中老年人(包含承受甲状腺手术后的患者)都会呈现维生素D短少,因而当置疑自己存在维生素D短少时,应先承受25(OH)D检测。

  现在血清25(OH)D主要有两种检测办法:一种是免疫法(化学发光法),一种是质谱法。其间质谱法能够区别和检测25(OH)D2、25(OH)D3,并依据25(OH)D2和25(OH)D3的量,算计出25(OH)D的总量,因而特异性和灵敏度更高[2]。

  一般来说,维生素D短少[25(OH)D<20ng/ml]的患者,且伴有以下要素之一者,就应承受医治:①具有维生素D短少的症状或风险要素(如长时间卧床、室外活动少等);②甲状旁腺激素升高;③有骨质疏松或骨折高风险;④使用抗骨吸收药物、糖皮质激素或抗癫痫药物等[3]。

  一般来说,5000IU维生素D3软胶囊是每周服用1粒,1000IU是每日服用1粒。在医治维生素D短少时,能够每日服用1粒维生素D3软胶囊(5000IU)[3],但不能像江女士相同每天服用3~4粒。

  因为现在国内医疗商场短少相似剂量的维生素D3软胶囊,故引荐中老年维生素D短少患者,经过肌注国家根本药物维生素D2打针液(60万IU,每月打针1次)来弥补维生素D[4]。

  虽然江女士维生素D水平很高(133.02ng/ml),但没有产生中毒。一是因为她没有显着疲倦寡言、食欲不振等症状;二是因为她的血钙水平正常,也未见肾功能显着受损。

  可是,假如江女士持续过量服用维生素D3软胶囊,跟着维生素D在体内的进一步积累,不断经过肝脏和肾脏转化为活性维生素D,就有或许导致高钙血症,诱发肾功能不全,乃至危及生命。

  因而,中老年维生素D短少患者在承受维生素D弥补(包含服用维生素D3软胶囊或肌注维生素D2打针液)后,需定时(3~6月)复查维生素D。一旦维生素D弥补合格[25(OH)D≥30ng/ml]即可考虑停服,或改服小剂量(如400IU)的维生素D3软胶囊或钙片(碳酸钙和维生素D3的复合制剂)保持[3]。

  [1]张晨阳,边平达,寿张轩,等.老年人维生素D短少的现状和对策[J].我国新药与临床杂志,2019,38(6):328-332.

  [2]禹松林,方慧玲,程歆琦,等.五种自动化免疫学办法和液相色谱串联质谱办法测定25羟维生素D的比较[J].中华查验医学杂志,2015,38(7):475-479.

  [3]廖祥鹏,张增利,张红红,等.维生素D与成年人骨骼健康使用攻略(2014年标准版)[J].我国骨质疏松杂志,2014,20(9):1011-1025.

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